自古打仗兵马未动,粮草先行。 手术对病人来说可谓一场特殊的战斗, 做好充分的“战前准备”对于提高疗效, 降低风险十分必要。 01 树立战胜疾病的信心 当听到需要手术治疗时,病人的情绪未免出现波动,最常见的是焦虑和恐惧。害怕手术疼痛,担心手术并发症,甚至害怕“下不了手术台”!特别是当朋友圈里有手术失败的例子时,部分病人甚至会形成“坚决不手术”这样的极端认识。 但是,焦虑过度,会引起疼痛的敏感性提高、饮食睡眠障碍、对医嘱的遵从能力下降、对康复治疗的配合不够甚至产生抵触,带来很多负面影响。当然,对于关节置换这一类以提高生活质量为目标的手术来说,不手术是可以的,只要您能够耐受目前的生活状态。然而,如果您怀有提高生活质量的愿望,请多和手术成功的朋友进行交流,用他们的正能量帮助自己树立信心,而不是深陷于对手术的恐惧无法自拔。 事实上,所有手术都有失败的可能,就像不存在100%的成功一样。飞机给人类带来了有史以来最快捷的交通,空难却非常可怕,而飞机又是所有交通工具中事故率最低的!如果您要求100%避免空难的可能,您只能选择不乘坐飞机(就像荷兰球星博格坎普一样),这时您牺牲掉的是快捷便利。关节置换手术和乘坐飞机有些类似,如果您选择绝对安全,那么只能以生活质量降低为代价。 如果您在手术以前可以充分了解所患疾病和所需要进行手术的相关知识,可以使您端正态度,为您辟除谣言,从而减轻甚至消除恐惧心理,树立战胜疾病的信心。 “但是我的确是看到了手术失败的例子呀,我害怕!” 铁骨柔筋为您提供了膝关节置换全方位的知识介绍,如果您还有什么其他疑问,请留言。 分割线 几何形 02 以良好的状态迎接手术 手术对于人体来说是有损伤的,而且疼痛、出血都会对身体产生不良的刺激。手术前保持一个良好的状态对于保障手术安全,提高手术疗效十分重要。 1 戒烟 众所周知,吸烟有害健康!从关节置换手术的角度来说,吸烟会增加术后包括感染在内的并发症的发生率,会缩短术后假体的生存年限。所以如果您是烟民的话,为了降低手术风险并且让假体使用的更久,请戒烟!那我少抽点不行吗?很遗憾,不行!在抽烟对手术影响这个问题上存在“全或无”现象,也就是说只有抽与不抽的区别,而没有抽多抽少的区别。[1]手术前需要戒烟多久呢?有研究表明手术前6到8周戒烟或者采用尼古丁替代疗法降低了关节置换术后整体的并发症发生率。您是不是觉得时间有点长呢?换个角度,如果为了关节置换手术就能把烟戒了,岂不是一举两得![2] 2 戒酒 酒精与头孢类抗菌药物会发生双硫仑样反应,严重者可能致命,而头孢菌素是关节置换最常用的一类预防感染药物。与偶尔饮酒相比,长期嗜酒的危险更大。研究表明,嗜酒的病人对医嘱的遵从能力较差,术后康复效果也较差。[3]铁骨柔筋的建议是术前戒酒,康复后限酒,如果术后哪天您喝高了摔一跤,来个假体周围骨折,可就真的得不偿失了! 3 提前治疗对手术有影响的合并症 很多常见病都会对手术安全产生影响,咱们生活中司空见惯的小毛病如脚气脚癣、牙龈炎、膀胱炎等,还有一个人尽皆知的疾病—糖尿病,如果您患有这些疾病请在手术前尽早治疗,因为它们会增加您术后感染的风险,延长您的住院时间。 4 关节腔注射 如果您考虑进行膝关节置换手术,请勿进行关节腔注射治疗!关节腔注射后3个月以内进行关节置换手术的感染率与间隔3个月以上相比显著增加。[4]请勿因为无法立即进行手术而有意向医生隐瞒病史! 5 术前功能锻炼 1 卧床排便锻炼:手术后您可能需要短时间的卧床(1-2天),而且会经历手术后一定程度的疼痛,活动受限。在术前进行卧床排便的锻炼非常必要,可以让您掌握卧床排便的方法,适应卧床排便的感觉。降低术后尿潴留的风险。 2 股四头肌力量锻炼:膝关节置换术后必然伴随大腿肌肉(股四头肌)力量的下降,而股四头肌力量下降后会增加跌倒的风险,同时增加术后康复的难度。因此,在膝关节置换前至少进行3周的股四头肌力量锻炼(直腿抬高锻炼),可以降低术后跌倒的风险,降低术后功能锻炼的困难程度。尽管从长期看来并不能改善膝关节的活动范围及功能评分。方法,采取卧位,对侧腿屈膝,训练侧肢体脚尖上翘,绷紧大腿,抬起下肢,高度以不超过对侧肢体为度,保持至力竭(无法坚持)缓慢放下(切勿砸下去)。更换对侧肢体练习。每天3组,每组10-12次。如果觉得难度较低可以在踝关节增加沙袋。适当内收内旋髋关节(腿向内靠脚尖指向内上方)效果更佳。 3 肺功能锻炼:术后肺不张、肺炎等并发症是引起术后病人死亡的因素之一。对于术前合并慢性呼吸道疾病的病人,年老体弱、呼吸功能欠佳的病人以及长期吸烟的病人,术前就开始进行肺功能锻炼是非常有必要的。 A.胸式呼吸:指单纯使用胸廓的扩张进行呼吸的方法,呼吸时表现为胸廓扩张,腹部凹陷。尽可能深吸气,慢吐气。 B.叩背排痰:病人坐位,护理人员五指并拢屈掌指,使掌心虚,从下向上叩击背部,频率100~200次/分,一天叩3~5次,以促进痰液排出。 C.吹气球:尽可能深吸一口气,使用最大的力气把气球吹开,每天反复进行多次。如果感到头晕请适时休息。 分割线 几何形 03 为手术做好充分的后勤保障 01 做手术不是一个人的事情,需要您和您的家庭成员共同做出决定。住院前应达成一致的意见,同时家庭成员的鼓励也会为您的心理调整提供积极帮助。 02 安排好住院期间及出院后的护理工作。您在住院期间及出院以后的一段时间内可能无法独自生活(根据康复快慢而不同),需要有人看护,请注意陪护人员的身体健康,这可不是个轻松活!咱病房陪护人员突发疾病可不算啥新鲜事。 03 术前您应该检查家中不利于术后生活的因素,对家庭设施进行一定的改良,如安装坐便器、扶手,检查并去除所有家中有可能导致摔倒的危险因素(参见《膝关节置换术后应该注意些什么?》)。 04 准备住院所需费用。请在住院前充分与医生沟通假体的选择,不同的膝关节假体之间费用差距可能比较大。特别提醒的是要咨询当地的医保政策,备齐所需物品(各种证明之类),避免陷入无法报销
张大爷昨天从医院看完病回来一直闷闷不乐,忧心忡忡,街坊邻居打听过后才知道,原来张大爷在骨科门诊看病的时候被诊断为“重度双膝骨性关节炎”,医生让他做手术、换关节,这可把老张吓得不轻,赶紧回家吃了两片速效救心丸压压惊。“换关节”有那么可怕吗?别着急,这节教您认识全膝关节表面置换术(TKA)。 1全膝关节置换手术就好比是镶牙 正常人的膝关节内都有一层软骨垫,它有着缓冲、润滑的保护作用。随着年龄的增大,很多人关节内的这层保护垫就会逐渐的磨损、脱落。一旦这层软骨衬垫磨没了,就无法再生,这就好比牙齿掉了,吃什么药都不可能再长出新牙。当关节表面软骨大量磨损、退变时,膝关节活动时就是骨头磨骨头,人就会出现关节不稳、长骨刺、上下楼疼痛等症状。 对于全膝关节表面置换术,打个形象的比喻,这就好比是在坏掉的牙齿外,安上一个牙冠,膝关节置换就是将骨刺以及那层坏掉的关节面切除,换上一层“金属套”(通常由金属、聚乙烯等材料制成的人工关节组件),通过这种方法就不会出现骨头磨骨头的现象,关节疼痛的症状可以明显缓解,恢复正常的生活。这就是老百姓所说的“换关节”,医学上称为人工膝关节表面置换术。 2哪些人需要做TKA手术? 并非所有骨性关节炎患者都需要或适合膝关节置换手术。每周三上午,冯主任的专家门诊有不少患者来咨询膝关节置换手术,冯主任的治疗团队总是详细了解患者的病情和身体情况,综合分析后再做决定。通常来讲,如果患者具有下列情况,那么人工膝关节置换手术对其是有较好效果的: 严重关节疼痛影响到您的日常生活,平路走不到500米关节就会出现较严重疼痛。 持续、不分昼夜的膝关节疼痛,休息也不能缓解。 关节畸形(严重的O型腿或X型腿)。 关节僵硬,不能弯曲或伸直。 对止痛药物副作用不能耐受,其他诸如关节腔注射、理疗或其他非手术治疗无效。 到医院拍片(X线、MRI平扫)证实有关节磨损、骨刺、关节间隙变窄等表现。 3TKA手术怎么做?住院需要多长时间? TKA手术的患者以老年人居多,一般来讲,从办理住院手续到出院回家历时约1周时间,术前2天需要做一些必要的检查(抽血化验、心肺肝肾功能检测等等),手术当天以静养为主,术后住院3-4天观察病情、护理伤口并指导康复训练。 术前 TKA手术的主要步骤是去除磨损增生的软骨和软骨下骨,安装人工关节假体,一般采用半身麻醉(腰麻),特殊情况下采用全麻(腰椎间盘突出症、紧张、恐惧等),手术时间约1小时,术前需禁食、水8小时,术后去枕平卧观察约6小时后可进食。 4手术风险大吗? 提到手术,很多人还是会担心风险的发生。确实,任何外科手术都是有风险的,TKA手术也不例外,主要手术并发症有感染,深静脉血栓,出血,伤口愈合延迟,术后疼痛与关节僵硬等。但随着现代医疗技术的发展和进步,通过手术医师与麻醉医师的默契配合,加上现代医疗器械的应用,和个体化康复治疗的辅助,各类术后并发症的发生率正在降低。汪滋民教授鼓励患者正视手术风险,不必过度恐慌,更不要放弃治疗。 术后 我们治疗团队每年都要完成数百例TKA手术,各种类型的患者都有,他们中的绝大多数都获得了良好的疗效。客观上讲,年龄、性别、体重、高血压、糖尿病、心脏病、膝关节有无创伤、感染、手术等因素都会对手术产生各个方面的影响,但也都可以通过不同的手段得到满意的控制,从而把风险降到最低。 5TKA术后如何康复? 毫不夸张的说,TKA的疗效是“六分手术,四分康复”,正确有效的康复锻炼至关重要,我们的经验是: 手术当天可在小腿下垫一个枕头,然后适当做踝关节屈伸活动。 第2天可在医生指导下做股四头肌静力收缩、脚跟滑动练习、踝泵运动、直腿抬高、压腿练习等锻炼。 膝关节置换后的第3-10天:患者应该在无痛状态下进行被动活动度练习,此时要求膝关节能够完全伸直,屈膝能够达到90°。如锻炼困难可以用CPM机辅助练习。同时可以根据患者实际的体质情况,用助步器下地站立,进而逐渐进行行走锻炼。 膝关节置换后的第11-14天:适时拆线,但需要继续进行助步器行走锻炼,同时还要适当做屈膝下蹲等的锻炼。 膝关节置换后的第3-6周:患者应继续进行主动直腿抬高锻炼,以巩固效果。此时可换用拐杖来练习行走,训练平衡能力,进一步改善关节活动范围。术后一个月记得返回到汪教授专家门诊进行复查。 在进行康复锻炼的同时,还需要注意这些事项: 适当的休息与运动,渐进性增加您的活动量,避免太劳累,运动后要有适量的休息,让关节在正常的姿势下尽量放松; 保持理想体重,以减轻膝关节的负担; 日常活动应避免膝关节的过度负担,以减少关节磨损的机会; 膝关节手术后,尽量避免蹲马步,爬山,跑,提重物; 遵守医师给出的活动限制,直到下次复诊; 手术后六个月可以游泳,骑脚踏车,恢复到正常生活; 术后每1-2年拍片一次,保留资料,以作复查对比之用。 要注意的是,换了人工关节后也并不代表可以高枕无忧了。人工关节毕竟是假关节,也有使用寿命的问题。在进行关节置换手术后,日常生活的负荷量是完全能够耐受的,但不建议经常从事高强度,高负荷的运动、工作,这会使人工关节的使用寿命缩短。一般来说,目前技术条件下的人工关节如果安装准确,使用合理,90%的关节可以有超过20年的使用寿命。 最后:全膝关节置换术并不可怕。很多患者因为误解和恐惧,在决定手术时踌躇,纠结,迈不出这一步,不但得继续忍受膝关节病痛,而且因为沉重的心理负担而变得消沉,甚至抑郁。或者长期靠止痛药缓解而伤胃,伤肝。这些都是不可取的。选择一家技术实力雄厚的医院,选择一位经验丰富、德艺双馨的主刀医师,让他帮助您重新恢复关节的活力,恢复美好的生活。
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是由多种病因造成的股骨头血液循环障碍,以致骨细胞、骨髓造血细胞、脂肪细胞等股骨头骨成分不同程度地缺氧、缺血, 并且最终坏死。在此演变过程中修复同时进行,表现为股骨头坏死区的力学强度逐渐下降, 继而引起股骨头塌陷,最终发展为严重的骨性关节炎,患髋出现疼痛、 功能障碍等症状。 近年来,股骨头坏死发病率不断增加,已成为一个临床常见病,据有关文献报道,我国目前需要治疗的股骨头坏死患者保守估计在700万,并且每年新发病人也不断增加。由于其发病机制尚不清楚,目前仍没有有效的治疗方案,很多早期诊断的股骨头坏死进行各种非手术治疗,疗效都不确切,病情进行性加重,直到晚期髋关节僵直、功能丧失、疼痛难忍,在经济条件允许的条件下采取髋关节置换手术。由于病情进行性加重,晚期疼痛、丧失自理能力,被称为“不死的癌症”。 股骨头的血供还是蛮丰富的! 股骨头坏死最直接的病因就是缺血,最终导致塌陷、坏死、失去功能。髋关节是仅次于肩关节活动性最好的,也是非常重要的关节之一,其血供也是非常丰富的,但由于解剖因素,供应股骨头的血管也比较脆弱。股骨头、颈的血供来源有四个:旋股内外侧动脉、闭口动脉、股骨滋养动脉,还有小部分血供来自股骨头的骨圆韧带,由此可以看出大部分血供通过关节囊进入,其中尤为重要的是旋股内侧动脉,在股骨颈基底部关节囊滑膜反折处分支,其中骺外侧动脉供应股骨头2/3~4/5区域的血液循环。股骨头圆韧带内的小凹动脉仅提供股骨头凹部的血液循环。旋骨内、外侧动脉的分支相互吻合,在股骨颈基底部形成动脉坏,并发出分支营养股骨颈。 凶手到底是谁? 对于股骨头坏死的病因假说目前比较公认的有:脂类代谢紊乱学说、骨内高压学说、血管内凝血学说、二次碰撞学说等,但其病理生理学机制尚未完全明了。关于股骨头坏死的病因较多,总体上分为创伤性因素、非创伤性因素两大类。创伤性因素有股骨颈骨折尤其是头下型骨折;髋关节外伤性脱位;股骨头骨折均导致血管损伤,使头部缺血、坏死。非创伤性因素近年来研究的比较多,可能是不如创伤性那样直接损伤血管明确,最主要的因素是肾上腺糖皮质激素、乙醇中毒、减压病、骨内高压、血管内凝血。这几种病因的具体机制均不明确,但是其终末阶段均是发生血管损伤、堵塞导致股骨头缺血、坏死。 NO.1 糖皮质激素 很多急、慢性系统性疾病:肾病、呼吸系统疾病、免疫系统疾病、神经运动系统疾病以及皮肤病等均需糖皮质激素治疗,但是长期激素治疗的并发症很多。 例如长期大剂量服用激素可诱导基因突变使血液处于高凝低纤溶状态,高凝低纤溶介导股骨头静脉内血栓形成,进而导致骨内静脉压增高、淤滞、引起动脉血流受损,造成骨细胞缺血、缺氧、坏死,使骨组织结构和功能破坏,最终引起股骨头缺血坏死。同时糖皮质激素干扰代谢,抑制糖代谢,促进脂肪动员,导致脂质代谢紊乱相关。激素刺激机体肝脏脂质产生增多而产生高脂血症:血清胆固醇、甘油三酯、磷脂、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白水平升高,使骨细胞内糖代谢障碍、脂质蓄积最终导致骨细胞死亡。 NO.2 乙醇 对于乙醇导致股骨头坏死的机制解释与激素作用相似,且具有协同作用,乙醇引起肝内脂肪代谢紊乱、抑制骨髓间充质干细胞分化能力,免疫荧光分析发现乙醇阻碍了β连环蛋白核内转位,表明骨髓基质细胞中Wnt/β连环蛋白信号通路异常是乙醇诱导骨髓间充质干细胞成脂分化的机制之一。目前实验室的股骨头坏死模型都是利用激素或者联合乙醇共同构建的。但乙醇对股骨头坏死的具体影响虽然存在量的依存关系,但是个体差异仍然比较大,长期、大量饮酒患有股骨头坏死的几率明显增高。 虽然疾病的各因素的具体机制尚不是非常明确,但是创伤、糖皮质激素、乙醇在股骨头坏死中的作用还是比较明确的,这也是实验室构建动物模型的常用方法。创伤虽无法预测但是在伤后的医疗上一定要尽可能的保护股骨头的血管,避免二次损伤。糖皮质激素可以说是救命药,功效很多,同时副作用也比较多,这就需要患者严格按照医嘱用药,医师更需要严格控制用药指证及计量,尽量避免大剂量应用。从控制这些病因上减少疾病发上,减少疾病发生的危险因素。
骨关节炎是一种缓慢进展的关节退行性病变,最多发生于膝关节,其他还有髋关节、指间关节等。常见的症状是缓慢进展的关节疼痛、僵硬、压痛、肿胀等,甚至后期发生关节畸形,严重影响关节功能。 一、问:什么是骨关节炎? 骨关节炎是一种缓慢进展的关节退行性病变,最多发生于膝关节,其他还有髋关节、指间关节等。 二、问:骨关节炎的症状有哪儿些? 答:常见的症状是缓慢进展的关节疼痛、僵硬、压痛、肿胀等,甚至后期发生关节畸形,严重影响关节功能。 三、问:骨关节炎的原因是? 由于年龄增长、肥胖、劳损、关节先天异常、畸形等原因造成关节周围组织(包括软骨、软骨下骨、韧带、半月板、关节周围肌肉、神经、滑膜等)异常,导致关节损伤后修复失败。 图1 骨关节 四、问:如何诊断是不是骨关节炎? 答:骨关节炎的诊断主要依靠症状和影像学检查,慢性间歇性的关节疼痛、肿胀、压痛、僵硬等加上X线结果的典型表现即可初步诊断。但需要与痛风性关节炎、类风湿性关节炎等疾病鉴别。 五、问:如果得了骨关节炎该怎么办? 答:骨关节炎的治疗一般包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗三个方面。 非药物治疗——非药物治疗是治疗骨关节炎的最重要的一个环节,主要是在医生的建议下进行适当的进行锻炼,有氧运动减轻体重,无氧运动加强关节周围韧带、肌肉的力量以起到对关节的保护作用,可以适当的辅助理疗、热敷、按摩等,游泳、太极等运动比较推荐,尽量避免剧烈运动如打球、短跑等。 药物治疗——主要是用于短期内缓解关节症状,改善关节功能。有效药物包括非甾体类抗炎药和曲马多,不建议使用阿片类止痛药。非甾体类抗炎药首选口服对乙酰氨基酚,必要时也可局部关节内注射。 过去还有关节腔内注射透明质酸、针灸、口服氨基葡萄糖、口服硫酸软骨素等方法用于治疗骨关节炎,但疗效仍有争议,因此近些年国内外的治疗指南不推荐使用上述治疗方法,仅在经过其他保守治疗症状仍不能缓解时可以试一试。 手术治疗——骨关节炎终末期,关节明显肿痛、活动障碍,甚至畸形、严重影响正常的生活,可以选择进行人工关节置换手术,改善关节功能,提升生活质量。 其他方法如关节镜下清理关节、关节腔灌洗等疗效都不明确,均不推荐使用。 六、问:口服药物有什么副作用么? 答:许多患者总觉得“是药三分毒”,担心药物的副作用,尤其是所谓的各类“止痛药”,认为有了病“能扛则扛”,这是不正确的。长期、严重的关节慢性疼痛会加速骨关节炎的发展,导致关节僵硬、关节周围肌肉萎缩等,严重的影响关节功能及正常的生活。适量的口服非甾体类药物能够有效的缓解症状,提高生活质量,但不宜长期使用。 对于骨关节炎,非甾体类药物首选对乙酰氨基酚。对于正常人来说,一般不会出现明显的副作用,偶尔有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等,这都不是很严重,停药后会很快好转。而对于有基础疾病的患者用药时需要谨慎。胃肠道出血风险较大病人首选选择性非甾体,用cox2选择性抑制剂(个人推荐塞来昔布)+质子泵抑制剂(个人推荐奥美拉唑),心血管风险较大患者萘普生首选,避免双氯酚酸和布洛芬,避免cox2选择性非甾体药物,慎用其他非选择性药物。对于肾脏不好病人,肾小球滤过率小于30ml/min的患者要避免非甾体。 七、问:手术治疗适用于什么样的病人? 答:人工关节置换手术仅仅适用于骨关节炎终末期,关节长期剧烈疼痛、肿胀难以通过保守治疗而得到缓解,严重的影响正常生活。手术治疗费用较高,不同的人工关节有不同的寿命,人工关节磨损后需要再次置换。 最后附上国外专家总结的骨关节炎病人需要知道的21件事: 1、适宜的日常锻炼可以减少疼痛、延缓进展、提升关节功能 2、如果超重,通过控制饮食和适当锻炼减肥 3、大多骨关节炎症状可以通过非手术治疗减轻 4、经常坐着会加重骨关节炎症状,并提升其他疾病风险,比如糖尿病、心血管疾病等 5、个体化的锻炼对于骨关节炎的治疗非常重要 6、维持关节周围肌肉的强度能够有效的减轻疼痛、维持关节功能 7、非药物治疗和止痛药同样能够减轻骨关节炎症状,但是副作用更少 8、把你的个体化锻炼和日常活动结合是让你坚持运动、保持活力的有效方法 9、有规律的、适当的个体化锻炼对骨关节炎有利而无害 10、你能够从积极的自我管理中受益 11、骨关节炎的治疗和生活习惯的改变需要个体化,需要制定长期和短期的目标 12、骨关节炎不仅仅是软骨有病,同时累及整个关节包括肌肉和韧带 13、如果通过保守治疗不能减轻疼痛,并且坚持了一段时间的保守治疗仍没有好转,关节疼痛影响正常的生活,那么关节置换手术是一个选择 14、你可以从频繁的小强度的锻炼中获益 15、关节X线出现关节破坏并不能说明你骨关节炎的严重程度,你的感受和骨关节炎对你生活的影响才是最重要的 16、人和人之间症状有可能有很大差别 17、你应该避免长期使用非甾体类抗炎药治疗骨关节炎 18、需要你和你的医生共同决定个体化治疗的方案 19、关节镜和其他的关节灌洗都不适用于治疗骨关节炎的疼痛 20、骨关节炎并不是年龄大了就不能避免 21、疼痛时可以用扑热息痛止痛
端午节假日期间很多朋友出去游玩,爬山是不少人选择项目之 一。那么怎么能在尽情玩耍的同时又保护好自己的膝关节呢? 膝盖是人体最大的承重关节,正常人的膝关节平均可承重35公斤,上下阶梯时,膝盖的负重大约是体重的3-4倍,特别是下山的时候,除了身体自身的重量以外,膝关节还要负担下冲的力量,承受重量越多,关节软骨磨损的机率也越大。一部分年轻的小伙伴下山速度很快,跑着下山,这样会使膝的负荷更大,发生损伤的风险就更大。 爬山 下面几个方法帮助你保护你的膝关节 1、下山不跑不跳,要慢要小心 下山猛冲对膝盖是最致命的,大部分残废的猛驴都是因为这个。正确的下山方法是:重心偏后并稍降低,前脚站好才把重心移过去(不是重心放在前脚上往下砸),永远要有一只脚支撑在地面上。 2、减轻负重,量力而行 出发前检查所需物品,除非是必带之物,尽量不要背太重的东西。当携带的物品不多的时候,可以选取轻便的双肩背包或者腰包,如果携带的东西很多,譬如帐篷、地垫、单反相机等沉重的装备,那就一定要选择专为登山设计的登山背包,这类背包和常见的休闲背包不同,它们可以通过撑杆、腰带等结构将负重压在胯部,而不是压在肩上,这样就可以大大减轻肩部和脊柱的负担,这种转移压力的结构叫做背包的背负系统。当然,即使这样,登山时我们还要尽可能减少背包的重量,背负的重量不要超过体重的四分之一。 3、爬山前准备充分 对腿部肌肉进行拉伸,促进血液循环,也可以用双手手指揉搓膝盖下边缘,促进润滑液对膝盖的保护。爬山后要做好放松,促进疲劳肌肉的恢复。 4、正确技巧 脚底平贴地面前行,脚不要抬得太高,这样膝盖的弯曲程度不大,更多地依靠身体的前倾和屁股的力量使身体平稳轻快地向前行进。下山时要慢,不要快速奔跑,在较陡的地方,可采用侧向下山的方法减小屈膝的程度。长时间爬山,时不时停下来休息一下,也可以缓解膝部的紧张。 5、使用登山杖 下山时登山杖支撑前面的路,仿佛两个手臂得到了延长,就好像四条腿在走路,这样震动的力可以分担到手腕和手臂上,从而减轻下肢的冲击,而带有避震的登山杖可以减轻手腕和手臂的压力,减缓手腕和手臂的疲劳。 6、慎用护膝 护膝对膝关节及周围组织能起到轻度加压、支撑的作用,可以预防长距离行走后的膝盖肿胀。此外,护膝还有蓄热保暖的作用。选择护膝,不宜太紧,以穿着舒适为准。但若膝部没有不适或损伤,也不是长距离下山,建议慎用护膝,因为局部加压和排汗不畅,会影响膝部的新陈代谢,进而会加速疲劳。 7、合适的鞋子 爬山时穿的鞋子要引起足够的重视。建议选结实的高帮鞋子,有一定高度的鞋帮能支持脚踝,便于控制姿势,不会使内侧或外侧过多用力。根据自己行走的特点,选一付有足弓支持的鞋垫也能起到同样的作用。 8、平常加强肌肉锻炼 加强膝关节周围肌肉的力量,特别是股四头肌的锻炼,发达的肌肉可以在一定情况下缓解膝盖所承受的压力,降低膝盖发生损伤的风险。牵拉大腿后群、大腿外侧和小腿的肌肉,保持膝关节周围肌肉的良好状态,使膝关节更稳定,膝盖髌骨在其正确的运动轨迹上活动,就不会磨损受伤。 温馨提示:如果爬山后出现膝关节肿胀、局部发热,疼痛明显,考虑可能出现膝关节滑膜炎,原则上请及时看医生以便更好的治疗。
如果你有膝关节问题,不管是最近发作还是慢性关节疾病,以下是关节外科医生给你的11条建议: 1、不要轻视体重。众所周知,老福州的饮食口味偏甜,而糖的摄入恰恰是引起肥胖的罪魁祸首。如果你超重了,一定要减肥,一点点的进步对关节都是至关重要的。 体质指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)的平方。 举例:一个人的身高为1.75米,体重为68千克,他的BMI=68/(1.75x1.75)=22.2 成人的BMI数值: 过轻:低于18.5 正常:18.5-24.99 过重:25-28 肥胖:28-32 非常肥胖, 高于32 最理想的体重指数是24.99。 2、不要休息太久。过久得休息是你得肌肉松弛,缺乏力量。这样会使关节疼痛加重。你需要找到一种对于膝关节比较安全得运动并且坚持下去,比如每天游泳20分钟。 3、要锻炼。运动可以增强肌肉力量,增加膝关节的支撑力、强度和稳定性,帮助控制体重。以下运动是我非常推荐的:步行、游泳、水中有氧运动和自行车,太极拳可以增强关节稳定性。 4、不要摔跤。关节疼痛或者关节不稳定的患者更容易摔跤,摔倒时关节可能遭受更加严重的损伤。为了避免摔跤,一定保持家里充足的照明,楼梯上一定安装扶手,不用非固定的地毯,不用浴缸洗澡等等。 5、要合理处理关节疼痛。当关节发生损伤或者慢性疼痛急性发作时,一定记住以下四点:休息、冰敷、加压和抬高患肢。,也就是“RICE”原则。让膝关节休息,24小时内使用冰敷可以减轻水肿,护膝加压可以支撑保护关节,休息时抬高患肢。 6、不要羞于使用助行器具。拐杖,助行器可以分担你的关节压力,护膝可以帮助关节保持稳定。 7、可以考虑进行中医治疗。中医的药物熏蒸,热疗,推拿以及针灸对慢性关节疾病都有一定好处。当然你需要找到非常规范的医疗机构。 8、不要让你的鞋子让关节更难受。使用有弹性的鞋垫可以减轻关节的冲击。膝关节炎的患者可以使用专用的鞋垫。 9、巧妙控制温度。损伤的48小时内可以用冰敷关节,低温可以控制水肿并减轻疼痛。冰敷每次15-20分钟,每天3次。72小时后改为热聊。热毛巾敷关节每天3-4次,每次15-20分钟。 10、不要压迫你的关节。高冲击力的运动会加剧关节的损伤,比如跑步、跳跃。同样也要避免如冲撞、深蹲的运动,这些运动会带给关节巨大的压力。登山、爬楼梯带给髌股关节很大的压力。 11、要听从专科医生的建议。新发生的膝关节疼痛一定到专科医生处检查清楚疼痛原因,采取适当的保护治疗措施,不免进一步的损伤。 资料来源:厦门大学附属福州第二医院关节外科
踝关节扭伤 踝关节扭伤是体育运动中最常见的一种关节韧带损伤。多发生在赛跑、篮球、足球、跳高、跳远、滑冰、滑雪、跳伞、摔跤等运动项目。 发生的主要原因是: 运动前没有做好准备活动,踝关节的肌肉韧带没有活动开,关节韧带的弹性和伸展性较差,不能适应剧烈运动的需要; 在跑跳时用力过猛,脚落地的姿势不当,踝关节超过了活动的范围; 跑跳时脚落在坑洼、砖头、石块上,不能使整个脚掌平着落地。 踝关节扭伤的症状: 多在脚着地时突然发生,常听到“咯叭”的响声,关节的内侧及外侧即发生不同程度的疼痛,脚立刻不能着地走路。因踝关节内收及内翻的机会多,所以多是外侧韧带受损伤。受伤后几分钟局部便肿胀起来。距腓前韧带是组成关节囊的一部分,撕脱和断裂时,往往合并关节积血,踝关节也肿得很大。伤后几天出现青紫色的淤血斑,痛疼逐渐减轻。若踝关节疼痛剧烈且脚部向前、向后、向两侧错位时,说明踝关节有出血现象。 踝关节扭伤治法: 立即停止运动,适当抬高患肢,12小时内要冷敷,防止继续出血。12小时后要热敷,促进炎症消退。扭伤严重的,要内服跌打丸、强地松片,外用樟脑酒和松节油涂搽。针灸悬钟、三阴交、太白、至阴等穴位,也有一定的效果。如在压痛点注射氟美松更有较好的疗效。扭伤两天后,应鼓励患者及早活动下肢,练习缓慢走路,并进行按摩、针灸、理疗等措施,及早恢复脚部的功能,防止局部粘连和肌肉萎缩。若怀疑有腓骨骨折时,要请医生用X光确诊。 在预防踝关节扭伤上,应注意以下几点: 运动前要清除运动场地的砖瓦石块,填平坑洼。要做好准备活动,踝关节充分活动开以后,再进行剧烈的活动。 跑步、跳高、滑冰、打球等要讲究正确的姿势,不要用力过猛,防止脚掌内外翻,要使整个脚掌平着落地。 平时注意踝关节周围肌肉的锻炼,增强踝关节的稳定性。如经常练习负重提踵、提踵蹲跳、上下坡跑步,踮着脚尖走路等。 2 手腕损伤 在体育运动中,腕部的急性损伤相当多见,其中以手腕背伸支撑致伤最为多见,这与人摔倒时手撑地这个条件反射性动作有关。这一支撑动作容易引起的损伤有如下几种。 桡骨远端伸展型骨折(科雷氏骨折): 是发生于桡骨远端2~3厘米以内的骨折,此处为松质骨,血供丰富,但骨质强度小,易碎。少年儿童此处正是桡骨远端骨骺所在处,容易发生骨骺分离。骨折后,在桡骨远端及腕部有明显肿胀、压痛及畸形,拍摄X光片可以确诊。 腕舟状骨骨折: 以足球、篮球、排球、体操中多发,因为腕背伸撑地而引起损伤。损伤后症状往往不重,很像腕关节扭伤,在腕关节外侧仅有轻度疼痛和肿胀、压痛,腕背伸疼,沿第一掌骨纵轴方向挤压时疼痛明显。怀疑有舟骨骨折时,要石膏固定二周后再拍摄X线片以确诊。确诊为舟骨骨折后,一般需石膏固定3~6个月。在固定过程中要注意不能随意拆下固定石膏,以免影响骨折愈合。 月状骨脱位和月状骨周围脱位: 损伤后多有典型的腕背伸、掌侧隆起畸形,还可出现手指不能完全伸直,拇指、食指及中指感觉迟钝现象。 腕急性创伤性滑膜炎: 关节滑膜因受到挤压牵扯而损伤,引起肿胀出血,关节积血、积液、局部出现压痛,关节活动受限等症状。 对上述损伤应先处理骨折。对创伤性滑膜炎应加压包扎,夹板或石膏固定2~3周;伤后3~5天可以进行理疗、按摩、外敷中药等处理。 3 手指挫伤 手指挫伤常发生在篮球接球、排球传球、拦网手形不正确时,手指挫伤可引起指间关节侧副韧带损伤或伸指屈指肌腱损伤。 指间关节侧副韧带轻度损伤时,在手指伸直位做挫伤关节远端的侧扳时,出现疼痛,但没有松动或“开口”感。处理时,可用约1厘米宽的胶布将伤指与其旁边的未受伤手指固定在一起即可。 如关节侧副韧带断裂时,则应到医院手术缝合。 手指挫伤后如出现关节不能伸直或有畸形,应怀疑有肌腱断裂或关节脱位及撕脱骨折。如有肌腱断裂或撕脱骨折,宜尽早处理,根据情况采用保守治疗或手术缝合;关节脱位应找有经验者进行整复。 4 关节脱位 关节脱位是指关节面间失去正常的连接关系。依关节面错位的大小又可分为关节全脱位和半脱位,在发生关节脱位的同时,由于暴力的作用,常常伴有关节囊、周围韧带及软组织损伤,甚至可能伤及神经、血管等。 关节脱位后,局部会有疼痛、肿胀、压痛等症状,关节完全不能活动;出现肢体的轴线发生改变,肢体长度改变等畸形;在X光下可以确诊脱位的具体情况及有无骨折发生。 在损伤现场,没有关节脱位整复经验的人不可随意进行整复,以免加重损伤。应在脱位已经形成的姿势下,用夹板和绷带临时固定伤肢,然后送医院或找有经验的大夫处理。 肩关节脱位的临时固定方法是:用两条长的毛巾或布带,一条兜住伤肢前臂并挂在颈部,另一条将伤肢固定于胸壁,在健侧腋下作结。 肘关节脱位时,如果没有合适的夹板,也可用粗一些的铁丝弯成长形的环,再在环上用绷带或毛巾缠绕做成铁丝夹板,然后将铁丝夹板弯成合适的角度,将伤肢用绷带固定在夹板上,再用布带将前臂挂起。如无铁丝夹板,也可用宽的布带将伤肢悬挂在胸前。 5 半月板损伤 半月板是膝关节股骨与胫骨之间的一个辅助结构,是一对半月形的软骨,边缘较厚,中间很薄,填充在两侧的胫骨髁上。内侧半月板较大,胫侧缘与内侧副韧带紧密相连,故活动范围小;外侧半月板不与外侧副韧带相连,故活动范围大。在膝关节伸屈时,半月板在关节间活动,具有稳定关节的作用,并减少关节面的磨擦。 半月板损伤比较常见,发病与身体活动的姿势有关。大部分发生在小腿处于内收或外展位而膝关节骤然伸直时的一刹那。例如在足部固定的情况下,当一侧肢体负重,膝关节处于略屈位,而上身做向前向中线或远离中线的旋转活动,使股骨髁急骤内旋或外旋,则可引起内侧或外侧半月板撕裂。这种情况在足球、篮球或体操运动中尤易发生。 半月板撕裂后,感到关节内有一种撕裂感和疼痛。如撕裂的半月板破口卡住(交锁),当时即不能伸屈,疼痛也更剧烈,并有关节肿胀的感觉,表示关节内有出血现象。 为了预防半月板损伤,运动前要充分做好准备活动,将膝关节周围的肌肉韧带充分活动开。要加强股四头肌的力量练习。股四头肌力量加强了,落在膝关节的负担量相应就会减少。另外不要在疲劳状态下进行剧烈的运动,以免因反应迟钝、活动协调性差而引起半月板损伤。 半月板撕裂轻者,疼痛很快就会消失,可按一般运伤处理。如果出现“交锁”,应立即施行手术解除交锁。如果受伤后疼痛较剧,关节内有出血现象,即应以压力绷带包扎膝关节,防止继续出血,立即送医院治疗。如果在受伤两周后关节不痛,但检查时仍有交锁音响,则需手术切除半月板。切除后在残余的软骨底能再生一个新的半月软骨,同样可以起到半月板的作用。无论是手术治疗或非手术治疗,只要是在撕裂痊愈后,仍可以参加体育锻炼。
陈先生今年56岁了,右膝关节痛了两个月,自己服点药、针灸、理疗等都不见好转,在医院门诊拍片也没检查出什么问题,症状却逐渐加重,关节不能完全伸直,屈曲也困难。后经人介绍来到运动医学科,检查结果是右膝关节半月板撕裂伤,经专科微创手术后痊愈。但陈先生怎么也想不起有右膝关节外伤史。经专家提示,原来两月前陈先生跟随旅游团到外地旅游了十天。途中就有关节不适,回家后逐渐加重。 无独有偶,50岁的张女士也有类似情况,但拖至半年后才到运动医学专科就诊,已是较严重的膝关节骨性关节炎了。 近几年来,随着中、老年人旅游活动的增加,一方面,提高了中、老年人的生活质量和生活情趣,也做为中老年人健身活动的一部分,有助于改善全身的心血管功能,增强体质;但另一方面,越来越多的中老年人在旅游中发生了膝关节损伤,旅游回家后出现持续的关节疼痛,甚至活动受限,影响日常生活。这方面的问题已经引起了运动医学专家们的关注。 哪些情况被称为“旅游膝”? 根据发病特点,我们把中、老年人在旅游期间发生的膝部损伤,常常是在半月板已退变、变性或者陈旧性损伤的基础上,出现伴有明显临床症状的进一步损伤,可以合并韧带损伤、髌股关节炎、滑膜皱襞综合征、骨性关节炎、软骨损伤等统称为“旅游膝”。平时的关节损伤都有明确的外伤史,而“旅游膝”患者往往记不起有明确的外伤史,但进一步询问时却都有旅游史,旅游期间或其后出现关节不适、疼痛甚至关节活动障碍等情况。 中年以后,人体膝关节开始出现退变,表现为关节软骨的承重能力下降,关节内半月板的弹性减低,抵抗外力损伤的能力下降。此外,膝关节周围肌肉是维持关节稳定性和正常活动的必要保证。但不幸的是,40岁以后,下肢肌力开始下降,下降幅度甚至达20%以上,并随着年龄增长,逐年降低。膝周肌力下降表现为对关节的保护作用减弱,尤其是保护关节持续运动时间明显缩短,即“肌肉疲劳”。此时,如果关节长时间在一种姿势下突然变换体位,肌肉反应往往迟缓,不能及时收缩来稳定关节,导致关节损伤;再如果行走时间较长,比如1小时以上的持续行走、爬山,尤其是道路崎岖不平时需要关节过度保护的情况,肌肉往往容易疲劳,失去对关节的保护。 哪些情况容易造成“旅游膝”? 人体半月板是衬垫在关节内起重要保护作用的结构,是膝关节最容易遭受损伤的组织。人体进入中年后,半月板开始出现退行性改变,极易在用力不当、疲劳、过度负荷等情况下出现损伤。以下情况都是旅游中常见的情况,比如:乘坐交通工具1小时以上,到达目的地马上又开始观光旅游活动;或者跟随旅游团旅游,活动安排比较紧凑;每日的活动都在数小时以上,都易发生肌肉疲劳,造成膝关节的损伤。 目前旅游公司组团时已重视对中、老年旅游者全身情况的检查,以防发生意外导致生命危险,但尚未普及对中、老年人关节损害知识的学习掌握。随着我国旅游卫生事业的蓬勃发展,这方面知识应尽快的普及,注意在旅游中对关节部的保护,真正使中、老年人的旅游达到身心愉快的目的,避免乘兴而来、败兴而归的遗憾。 旅游中怎么防止“旅游膝”? 首先,中老年旅游的目的应以休闲、锻炼身体为主,不要一味追求参观景点和观光。如果条件许可,应尽可能参加以中、老年人为主体的旅游团。旅游团组织者应根据中、老年人的生理特点,适时安排旅游。 其次,中老年人旅游前一定要做好自身适应性的准备工作,包括近期身体状况的评估,切忌大病初愈或感冒、腹泻时仍安排旅游;个人还应结合平时健身、锻炼的强度,选择相应强度的旅游项目和旅游时间;旅游时穿着应休闲,最好选用相应运动项目的服装、鞋袜,还应配备旅行背带、护膝等。 以下是中老年人旅行时应注意的事项: 坐乘交通工具中经常活动膝关节,到达目的地时不要马上站起拿行李,应先活动膝部几下,站起后让膝关节适应1-2分钟再去拿行李。 安排好当日的饮食、休息。饮食要富含蛋白质、维生素等。要有充足的睡眠时间。旅游期间,每日晨起不应有全身疲困、头晕、乏力等现象,否则就说明发生了过度疲劳,应减少当日的活动强度。 旅游步行时每1小时左右应该休息一会儿,缓慢活动四肢、腰背,揉搓大腿、小腿肌肉。爬山时应注意定时坐下休息。上山时关节负荷较重;下山时大腿肌肉容易疲劳,都可能引起关节的损害,应该注意。以往有关节疾病者,应配戴护膝保护。 中老年人健康情况差异较大,应根据个人的体质情况采取相应的保护措施,重要的是要有准确评估自己身体体力与耐力的意识。年龄较大觉得体力不支或途中有不适感时,应及时取消一些游览活动,在驻地休息恢复体力。 最后,旅游后出现膝部不适或者疼痛时,回家后应休息数天,局部做理疗,贴敷药膏。如1-2周后仍不见好转,尤其是出现关节伸直或者屈曲受限等情况时应及时到运动医学专科就诊,避免延误病情,失去早期治愈的机会。
目前,全膝关节置换术已经成为终末期膝骨关节炎的有效治疗手段,能够显著的缓解病人的疼痛,纠正畸形,改善关节的活动度以及提高病人的生活质量。然而膝关节置换术后早期往往伴随着疼痛/肿胀/炎症反应及出血一系列的问题,病人出院以后关节肿痛往往带来恐慌,不利于病人早期的功能锻炼和康复。 冰敷在运动损伤中是一种有效的治疗,在关节置换中运用也越来越广。针对病人们关于膝关节置换术后冰敷一系列的问题,今天就冰敷相关科普知识做一个介绍。 1.冰敷是什么? 冰敷属于冷疗的一种。冰敷采用低温物质(如冰、冷水、冰水混合物等)降低身体局部组织的温度。下面的就是我科制作的冰袋。 2.冰敷的作用有哪些? 其生理功能主要有以下几个方面。 (1)冰敷10~30 min,组织温度下降,局部组织的黏稠度增加,皮肤温度持续下降至15℃左右时,由于皮肤对冷的感受器把冷的正常感觉传至中枢,经过一连串的生理控制后,进而达到血管收缩、减缓血流的功能。 (2)冰敷可以减少毛细血管的渗出和细胞新陈代谢率。肌肉微创所致的炎症,也可以通过冰敷来控制,从而防止微创范围扩大和二次低氧伤害。 (3)冰敷同时降低感觉神经及运动神经的反应,并且神经一肌肉间的传送速率也会变慢。 (4)冰敷通过降低神经传导的速率及神经元活动度的下降,来防止肌肉痉挛发生。 简言之,冰敷可以使血管收缩,减轻局部充血,降低神经传导速率,减轻疼痛,防止痉挛,有降温、止血、镇痛和消肿的用。 3.什么时候使用冰敷? 人工膝关节置换术后,其关节周围常有炎症反应,冰敷有利于减轻炎症反应和预防肿胀。膝关节置换术后炎症反应持续2-3个月,所以建议一般3个月内建议使用冰敷。前2~3天每2-次,一次15-30 min。3天之后则根据病人的情况处理。一般而言,活动后一定要冰敷。所以对于出院的病人,我们建议继续给予冰敷。此外,患部有红、肿、热、痛的急性期炎症反应时,也应给予冰敷。 4.冰敷的种类有哪?如何使用? 冰敷的种类繁多,包括冰毛巾法、冰水袋法、冰敷袋法、冰按摩法、冷浴等。针对人工膝关节置换术后病人的特点,常用的方法为冰毛巾法、冰水袋法、冰敷袋法和冰按摩法。 (1)冰毛巾法 将毛巾放在冷水中浸湿,放置于冰箱冷冻层中,需要时敷盖于患部。 (2)冰水袋法 将冰块砸成一般大小,放于盆中用冷水冲溶冰块的棱角,以免损坏冰袋或使病人感到不适。冰袋中放人一半冰块,再加入少许冷水,将冰袋平放于桌上,一手提高冰袋口,另一手轻压袋身,以排出袋内空气,将盖拧紧、擦干,外用毛巾或布套包裹,放在患部。在进行冰敷疗法时,千万不要使用冻得硬邦邦的冰袋,那样不仅无法有效冰敷,而且很容易造成关节隆起处冻伤。每次冰敷时间为15~20 min。 (3)冰敷袋法 冰敷袋类似热敷袋,在帆布内包有二氧化矽乳胶,只要将冰敷袋放在冰箱的冷冻库中即可。使用时置于患部,冰敷袋与皮肤间建议加放一层毛巾,除了吸水外,也可让病人较为舒适。每次冰敷时间为15~20 min。 (4)冰按摩法 在使用冰按摩处理时,将冰袋置于损伤处,以环形绕圈的方式在损伤组织周围反复按摩;此外,也可以在损伤处进行纵向和横向按摩。进行按摩的同时可以在旁边放置一条干毛巾,以便随时吸收融化后的水滴。按摩时间为15~20 min,时间不宜过长。 温馨提醒:冰敷要以个体耐受为主,需避免冻伤。如关节反复肿胀疼痛,局部肤温较高,肤色较红,及时到医院就诊。
膝盖为什么会积水? 膝关节积液是滑膜炎的主要症状,膝关节是全身关节中滑膜最多的关节,故滑膜炎以膝为多见。滑膜细胞分泌液体,可以润滑和滋养关节,机体运动时膝关节所产生的热能全赖于滑膜液体及其血液循环来散发。当关节受内、外因素影响时,滑膜发生反应,引起充血或水肿,并且渗出液体,当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时,就会生成关节积液。 及时治疗是很关键的 药物治疗 治疗滑膜炎的药物主要分为口服与外用两大类。主要是通过消除炎症来缓解症状,对滑膜劳损或创伤无治疗作用。少有可对滑膜病变进行有效治疗的用药。患者在选药时应注意甄别,如批示因滑膜炎引起的疼痛、肿胀、积液等,则表示此药物仅有消炎缓解症状的作用。 固定与锻炼 早期应卧床休息,抬高患肢,加压包扎,禁止负重。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼,后期应加强膝关节的屈伸锻炼。这对消除关节积液,防止股四头肌萎缩,预防滑膜炎反复发作, 恢复膝关节伸屈功能,有着积极作用。 中医治疗 主要是调理微循环系统,只要微循环畅通了,积水也就消失了,同样炎症也就解除了。积水期间尽量不要劳累,减少抽液注射的频率,过多的抽液注射会刺激滑膜下结缔组织纤维增生,以及滑膜组织老化等,使滑膜组织再生与修复能力显著降低。 穿刺疗法 关节腔内穿刺注入是一种最直接有效的绿色疗法。关节积液较多、张力大时,可进行关节穿刺,将积液和积血完全抽净,并向关节腔注射透明质酸钠,它是关节滑液的主要成分。 注意事项 少走楼梯 有膝关节积水或膝关节病的老年人要尽量少走楼梯,尤其不能提重物上下楼梯,以坐电梯为宜。爬楼梯时膝关节要负担重量是体重的3—4倍,可使损伤加重。而且,爬楼梯时膝关节弯曲度增加,髌骨与股骨之间的压力也相应增加,因而导致关节疼痛、僵硬和肿胀。 保暖很重要 已有膝关节疼痛的患者可以戴护膝保暖,一旦出汗需及时擦干。尽量不要长时间吹冷气。如果必须长时间待在低温的空调室内,冷气不要直吹膝盖。最好穿长裤、丝袜等或是膝部覆盖毛巾以保护膝关节。 避免过度劳累 平时生活中患者要注意,坐班族每隔一段时间应起身活动,以增进末梢的血液循环。从坐姿改变为立姿时动作宜缓慢,不要穿过高的高跟鞋。 骑自行车比走路对膝关节的保护效果更好,因此可以适当骑自行车,以自行车代步,减轻膝关节的承重。外出旅游时一定要注意休息,已经有膝关节疼痛病史的患者尽量不要爬山,把对膝关节造成伤害的可能性降到最低。 减轻体重 过于肥胖者,要适当控制饮食,注意调整饮食结构,减少热量的摄入,将体重控制在适当的范围之内,减轻关节上的压力和磨损程度。 改变不良生活习惯 要改变过量饮酒等不良生活习惯,注意合理饮食。在饮食中应增加营养,补充足够的蛋白质和多种维生素,尤其是维生素C和维生素D。另外食用含钙多的食物,如牛奶,豆制品等。避免食用有刺激性的、生冷硬的食物。